Лише 10% осіб, які пережили інсульт, повертаються до повсякденного життя, – Уляна Супрун

В Україні щороку стається 120-140 тисяч мозкових інсультів, понад третина з них – у людей працездатного віку

Про це повідомила Уляна Супрун на власній сторінці в мережі.

Лише близько 10% осіб, які пережили інсульт, повною мірою повертаються до повсякденного життя, яке було до інсульту. Фактично одразу після інсульту людина потребує комплексної реабілітації, чого, на жаль, в переважній більшості випадків в Україні не відбувається.

Інсульт може мати такі наслідки:

• параліч або слабкість, що зазвичай вражає один бік тіла (обличчя, рука, нога)
• проблеми з ковтанням їжі, рідини чи ліків (дисфагія)
• хиткість, порушення рівноваги
• втрата здатності відчувати дотик, біль, температуру або розпізнавати предмети в просторі (зокрема, й власні кінцівки)
• оніміння чи поколювання у паралізованій половині тіла
• нетримання сечі та/або калу
• хронічні больові синдроми
• порушення мови, зокрема здатності говорити, писати та розуміти усну і письмову мову
• проблеми з пам’яттю, увагою, мисленням
• порушення зору (двоїння, звуження полів зору)
• емоційні розлади (тривожність, депресія)

Через різні ураження мозку, часом люди мають наново навчатися робити рутинні речі – одягатися, тримати ложку, чистити зуби, їсти. Звісно, головне бажання кожного пацієнта з діагнозом інсульт – стати таким, як був раніше, чому й має сприяти процес реабілітації. Однак, й досі існує чимало хибних уявлень щодо того, як відбувається відновлення людини.

Поширена думка, що в перші дні чи навіть тижні після інсульту пацієнти мають лежати не рухаючись, їм категорично не можна сидіти, вставати чи ходити. І тільки за три місяці починається реабілітація, що складається винятково з масажів та водних процедур.

Насправді ж реабілітація починається в стаціонарі одразу після стабілізації стану пацієнта (як правило, на другий-третій день від початку захворювання). Звичайно, високі температура та тиск, зневоднення, сильна задишка чи тяжкі порушення серцевого ритму можуть бути перешкодою для початку активних реабілітаційних дій. Але це аж ніяк не означає повну нерухомість та потребу у спокої.

Коли відбувається гострий ішемічний інсульт, у мозку щохвилини гине приблизно 1,9 мільйона нейронів. Якщо людина вчасно не отримала допомогу, то протягом однієї години втрачається стільки ж нейронів, як майже за 3,6 року звичайних процесів старіння. Тому всі заходи, які застосовують в перші години надання допомоги пацієнту з інсультом, спрямовані на відновлення кровотоку до уражених ділянок мозку та профілактику подальших ускладнень.

Протягом перших 24-48 годин після інсульту важливо оцінити можливості їхнього проведення, а також визначити цілі та прогнози щодо стану пацієнта завдяки спеціальним шкалам (наприклад, оцінка ризику порушення ковтання, утворення пролежнів, падіння, а також оцінка рівня мобільності та самообслуговування тощо).

Обстеження пацієнта проводять фахівці мультидисциплінарної реабілітаційної команди. Окрім лікарів, які мають спеціальну підготовку, медичних сестер та соціальних працівників, до неї мають входити:

Фізичні терапевти

Вони займаються коректною мобілізацією пацієнта, його позиціювання в ліжку, аби уникнути пролежнів та спастичності (гіпертонусом м’язів та підвищеною активністю сухожильного рефлексу), відновленням рухів, сили м’язів, ходьби, координації, виконанням дихальних вправ, а також підбирають засоби пересування (візки, палиці, ортезування).

Ерготерапевти

Вони допомагають відновити навички самообслуговування (одягання, вживання їжі, гігієнічних процедур), займаються адаптуванням житла.

Логопеди

Вони виявляють порушення ковтання та працюють над його відновленням, займаються відновленням мімічної мускулатури обличчя при паралічі, а також втрачених функцій мови та мовлення, письма, читання.

За потреби до складу цієї команди можуть бути залучені дієтологи, психологи, рекреаційні терапевти, які займаються організацією дозвілля пацієнтів, і піклувальники. Незамінними членами цієї команди є сім’я, друзі та сам пацієнт.

Крім цього, відсутність рухів може загрожувати пролежнями. До слова, при них не можна використовувати спиртовмісні рідини, адже вони ще більше висушують шкіру і провокують подальші пролежні. Інші наслідки — це формування контрактур (тобто обмеженням природної рухливості суглобів), закрепи, запальні процеси, пневмонія. Особливо небезпечним в такому стані є виникнення незворотних порушень у роботі мозку.

У відновленні дуже важливий час.

Етапи реабілітації після інсульту:

• гострий та підгострий (до одного місяця) в стаціонарі
• відтермінований в стаціонарному або амбулаторному реабілітаційному центрі
• домашній за місцем проживання пацієнта

Численні ускладнення при інсульті є наслідком недостатнього рівня рухової активності. Наприклад, згідно з рекомендаціями експертів Національного інституту здоров’я і досконалості допомоги (NICE) Великої Британії, фізична терапія в ранні терміни після інсульту — мінімум 45 хвилин фізичної терапії щодня п’ять днів на тиждень – є оптимальною та сприяє покращенню загальних результатів відновлення. 

Для відновлення автономності людини, протягом реабілітації важливо займатися вправами на відновлення навичок:

• самообслуговування (вживання їжі, догляд за тілом, купання, туалет та одягання)
• мобільності (ходьба або користування візком)
• спілкування
• мислення та пам’яті
• взаємодії з іншими людьми

Запорукою гарних результатів у процесі відновлення є мотивація самого пацієнта та його позитивний психологічний стан. Часто на тлі захворювання людина важко переживає власну безпорадність та втрату звичних функцій. Особливо часто це стається з людиною, яка вела насичену та соціальну діяльність. А близько 30% людей, які пережили інсульт, поміж інших ускладнень можуть мати депресію. 

Людині слід пояснити, що повернення до звичайного укладу життя відбудеться не одразу. Це поступовий процес, у ході якого необхідна підтримка рідних та близьких, психолога або психотерапевта, а також допомога у форматі «рівний рівному». Коли людина спілкується з кимось, хто успішно подолав свій шлях до відновлення, вона може отримати сили та мотивацію пройти й свій шлях також.

Читайте також: В Україні 90% смертей трапляється через неінфекційні хвороби, – Уляна Супрун 

Підписуйтеся на сторінку Район.Медицина у facebook та стежте за телеграм-каналом «Район здорової людини», де оперативно оновлюється інформація.