Варикоз: правда та міфи про захворювання вен. ПОДКАСТ

Наявність видимих змінених вен нижніх кінцівок, синдром «важких ніг», набряклість стають частими причинами звернення до лікаря. Це – одні з перших симптомів варикозної хвороби.

Про причини появи цієї недуги, а також методи боротьби з нею в ефірі програми «Район здорової людини», яка виходить щопонеділка о 15:00 на радіо CiD fm розповів  хірург-флеболог клініки флебології Артема Чеховського, хірургом відділення ургентної хірургії Луцької міської клінічної лікарні Андрієм Володимировичем Романчуком.

Розмову з лікарем також можна СЛУХАТИ В ПОДКАСТІ:

– Пане Андрію, наскільки нині варикоз є актуальною темою?

– Насправді, варикоз завжди був актуальною темою. Мабуть, ще тоді, коли людина стала на дві ноги, пішло перевантаження на вени нижніх кінцівок і почалися прояви хвороби. Зараз у більшості робота сидяча, а тому навантаження на вени нижніх кінцівок росте, а хвороба прогресує.

– Це, в більшості випадків, жіноча чи чоловіча хвороба?

– Ця хвороба обох статей, але вражає частіше жінок, бо вагітність – один з факторів ризику варикозу. Жінок звертається орієнтовно 60%-70%, а чоловіків – 30%-40%.

– Спадковість впливає на хворобу?

– Так, основний і він великий у багатьох людей. Приблизно 30%-40% людей в світі мають схильність до варикозу. Передається не сама хвороба, а схильність до неї. Причинами є тривала сидяча чи стояча робота, важкі фізичні навантаження, надмірна маса тіла, вагітність і пологи.

– Люди якого віку в групі ризику?

– Зараз взагалі хвороба молодіє, іноді навіть діти звертаються у 14-15 років з проявами варикозу. Це більше залежить від способу життя, бо людство прогресує, спосіб життя міняється на малорухливіший. Група ризику – це жінки, особливо вагітні, чоловіки, які постійно перенавантажуються чи люди з надмірною масою тіла.

Читайте також: Дитячі хвороби на першому році життя. Причини, симптоми, поради педіатра. ПОДКАСТ

– Назвіть перші симптоми варикозу. Коли варто йти до лікаря? На що варто звернути увагу?

– Якщо в родині є випадки варикозу, то варто зробити УЗД-дослідження нижніх кінцівок. Перший симптом – це важкість, коли ноги швидко втомлюються. Також проявом є поява судинних сіточок, зірочок. Будь-яка нелікована хвороба буде прогресувати.

– Що викликає варикозне розширення вен?

– Спадкова схильність до ламкості клапанів та перенавантаження.

– Як проявляється ця патологія.

– Спочатку появляється втомлюваність і судинні зірочки. Ще проявом можуть бути нічні корчі. Далі вже починається розвиток самого варикозу: набряки, особливо в ділянках гомілково-ступневих суглобів, поява більших вен, які ніби вилазять із середини. При подальшому прогресі появляються трофічні зміни шкіри – світло-коричневі плямки, які з часом чорніють, а потім на їх місці утворюються трофічні виразки, які не заживають, поки не ліквідувати причину. При варикозі відбувається застій крові, через це виникають набряки, болі, важкість.

– Чи небезпечний варикоз, зокрема для вагітних?

– Так, для вагітних він небезпечний. Я б порадив їм, якщо в сім’ї є варикоз, не чекати поки він вилізе. Якщо під час вагітності вени почнуть вилазити, ламатися, потім вони вже не стануть здоровими. Під час вагітності краще купити панчохи і ходити в них, ніж потім лікувати варикоз.

– Які наслідки може мати несвоєчасне лікування варикозу?

– Прогресування хвороби: від набряків до трофічних виразок. Найнебезпечніший наслідок – тромбоутворення. Хворі вени мають дуже великий діаметр, кров там рухається дуже повільно, а отже загусає. Тромби бувають фіксовані, які добре вчепилися до стінки судин і не сидять на місці, а флуктуючі тромби погано причіплені до стінки судин, можуть відірватися.

– А що таке трофічні виразки?

– Останні стадії протікання варикозної хвороби. Це рани, найчастіше в нижній третині гомілки, які тривало не заживають. Їм передують трофічні зміни шкіри, тобто шкіра спочатку світло сіра, потім коричневіє, і відкриваються трофічні виразки. Їх причина у постійному лімфовенозному застої в нижніх кінцівках,  там постійно залишаються токсини, не доходять нормально живильні речовини, і здатність шкіри до загоєння різко знижується. Від народної медицини воно не заживає, поки не ліквідувати варикоз.

– Варикозна хвороба піддається повному лікуванню?

– Так. Хворі вени можна забрати, після чого відновлюється нормальна циркуляція крові. Можливо, плями на ногах, трофічні зміни уже не зникнуть, але можуть висвітлитися.

Читайте також: Псоріаз та екзема: правда і міфи про лікування шкірних захворювань.ПОДКАСТ

– Варикоз може повернутися?

– Може, адже різні методи лікування дають різний відсоток рецидиву. Щоб цього не було, я у своїй клініці дивлюсь за пацієнтом цілий рік.

– У яких випадках варикоз можна вилікувати медикаментозно, а коли потрібно хірургічне втручання?

– Медикаментозно варикоз неможливо вилікувати. Його можна стримати за допомогою компресійного одягу, приймати венотоніки чи робити перев’язки при трофічних виразках. Венотоніки діють на здорові вени, але не на вже хворі.

– Чи застосовують малоінвазивні методи у флебології?

– Так. Ми всі хворі вени шукаємо за допомогою ультразвуку, і вся операція відбувається під ультразвуковим контролем. У мене постійно в лівій руці знаходиться датчик ультразвуку, хворі вени знищуємо спеціальним лазерним апаратом. Лазер – це інструмент. Методи роботи з лазером різні: можна зробити розрізи в паху, маленькі розрізи нижче коліна, тобто за специфікою, якою працюю я, то ми не робимо жодного розрізу, все робиться через маленькі проколи.

– Скільки триває реабілітаційний період після малоінвазивних операцій?

- За нашою методикою, реабілітаційного періоду як такого взагалі немає. Людина після операції може відразу встати та йти. Єдине обмеження – тиждень не піднімати нічого важчого, аніж 12 кілограмів. Також після операції важливо годинку походити. Операціє триває від 30 хвилин до 2,5 годин, залежно від складності.

– Ця процедура – дороговартісна?

– Це залежить від об’єму роботи.

– Чи правда, що з часом деякі варикозні симптоми можуть повернутися?

– Дуже важливо після операції, щоб людина не набирала вагу тіла, адже це спричиняє більше навантаження на судин, а здорові вени перенавантажуються, можуть не витримувати цей тиск і теж ламатися.

– Якщо після оперування варикоз повторився знову, слід готуватися до наступного втручання чи можлива амбулаторна терапія?

– Якщо після класичної операції варикоз повторився, то потрібно заново все робити. Класичні методики не дають 100% гарантії, що не буде рецидиву, тому що такі операції робляться під контролем ока. Під ультразвуком можна знайти всі хворі вени і частини.

– З вашої точки зору, варикоз можна побороти народними методами медицини?

– На жаль, ні. Масажування, звісно, полегшує стан, так само як і контрастний душ, але не виліковує.

– У яких випадках людині потрібна консультація флеболога? Чи потрібно приходити для профілактики?

– Достатньо один раз у кілька років. Не обов'язково щороку ходити, якщо з ногами все в порядку. Якщо на періодичному огляді з'явилися зміни, тоді потрібно щось робити.

Читайте також: Цукровий діабет: вирок чи просто діагноз. ПОДКАСТ

– Чи реально попередити варикозну хворобу?

– Єдина профілактика – це рух. Якщо сидячий спосіб життя, підіть в спортзал, це не займе багато часу і допоможе не набирати зайву вагу. Також попередити хворобу можна прийомом венотоніків, курсами приймати препарати, які будуть укріпляти стінку вен. Такі препарати може підібрати лікар.

Запитання від слухачів

– Я на п’ятому місяці вагітності, почався варикоз. Що робити, аби уникнути ускладнень? Які ліки безпечні для мене?

– Обов'язково піти у найближчу медтехніку та підібрати панчохи. Вони підбираються індивідуально, за замірами ноги. Якщо вам пропонують їх підібрати на око чи по зросту – не беріть, обов'язково повинні бути заміри, і вони повинні бути другого класу компресії. Їх носити потрібно весь день, в них народжувати дитину, а також носити після пологів. Після вагітності варикоз можна видалити операційно, доведеться тільки на 24 години обмежити дитину від грудного годування.

– Чи правда, що лікувати варикозне розширення вен варто ще на етапі планування вагітності?

– Так, якщо у вас є варикоз, то під час вагітності він «розцвіте буйним цвітом». Кожна вагітність – це новий стрес для вен. Якщо є варикоз, його краще позбутися перед вагітністю.

– Нещодавно помітила сіточку з дрібних вен на ногах. Дуже люблю ходити на підборах. Чи могло таке взуття спровокувати проблему? Чи означає це те, що в мене почав розвиватися варикоз?

– Якщо є схильність до варикозу чи сам варикоз, то ходити на каблуках не бажано, або хоча б ними не зловживати, адже відбувається перенавантаження кровотоку. Якщо з'явилися зірочки,  потрібно зробити УЗД та прийняти рішення.

– Я давно страждаю варикозним розширенням вен, а операції боюся. Які мазі чи таблетки використовувати, аби хвороба не прогресувала?

– На жаль, вони не допоможуть. Підберіть собі компресивну панчоху, якщо боїтеся операції. Сьогодні операції відбуваються з мінімальним втручанням і не впливають на ваш розпорядок дня, робляться під місцевим наркозом, а опісля, майже одразу, можна повернутися до нормального ритму.

– Маю стоячу роботу і дуже боюся варикозу. У родині всі жінки страждають на нього. Як зарадити його появі?

– Бажано щогодини робити перерву та рухатися. Варто більше ходити, а також періодично носити компресійні панчохи.

– Набряки ніг – це перша «ластівка» варикозу?

– Набряки ніг – симптом багатьох хвороб. Можуть бути проблеми з нирками, серцем, лімфатичною системою, венозною системою. Потрібно розбиратися у кожному крему випадку. Сказати, що це точно варикоз неможливо.

Правда чи міф

– Варикоз – хвороба безневинна, наші бабусі роками з ним ходили, шкоди він не несе.

– Іноді чую таке від пацієнтів. Так, одні ходять з ним, а деякі приходять і кажуть: «У мене дід помер від варикозу». Людина ніби живе нормальним життям, але ніхто не застрахований від випадків тромбофлебіту і смерті.

– Варикозу можна позбутися лише хірургічним шляхом.

– Якщо мається на увазі класична хірургія, тобто з розрізами, то це не правда. Малоінвазивна хірургія – це теж операція, але немає жодного розрізу скальпелем. Я вважаю, що з часом класична хірургія повністю відійде, так само сталося з лапароскопічною хірургією, яка витіснила повністю класику.

– Варикоз лікують п’явки та бджоли.

– Не лікують. П’явки викликають зниження згортання крові, тобто вони ніби розріджують кров, але ж вени вони не лікують. На місцях варикозу після п’явок виникає рана, яка кровоточить і виглядає страшно.

– У зрілому віці варикоз лікувати пізно.

– Його ніколи не пізно лікувати. Найстаршому пацієнтові, якого я оперував, було 86 років.

– Лікування варикозу – тривалий та болючий процес.

– Ні, це не так. Якщо класична операція, то так: реабілітація, стаціонар, шви. Після малоінвазивних немає реабілітації.

– Існує стереотип, що варикоз не можна лікувати влітку.

– Можна лікувати будь-коли. Єдина незручність – влітку дещо важко і спекотно носити компресійну панчоху.

– Після операцій з видалення варикозу залишаються шрами та рубці.

– Після наших операцій не залишається нічого взагалі.

– Варикоз можна вилікувати таблетками.

– На жаль, ні.

– Варикоз лікується мазями та гелями.

– Теж ні.

– Видалені варикозні вени все одно з’являються знову.

– Ні, ті вени, що ми спалюємо лазером, не відновлюються уже ніколи. А от за додатковими молодими, резервними венами, які залишаються, потрібно слідкувати, щоб вони не захворіли.

– Носіння компресійного бандажу позбавить від варикозу.

– Ні, тільки стримає хворобу та попередить ускладнення.

– Після видалення варикозних вен на здорові вени збільшується навантаження.

– Йде перерозподіл кровотоку, тому за цим процесом цілий рік потрібно спостерігати.

– Лікування варикозу за допомогою нетрадиційної медицини – це лише маскування симптомів.

– Можна і так сказати.

– Під час лікування варикозу потрібно весь час перебувати в стаціонарі.

– Це амбулаторна процедура, ми від стаціонару далеко.

– Люди кажуть, що після видалення варикозних вен не можна займатися спортом і підіймати важке.

– Можна і треба займатися спортом. Більше 12 кілограм перший тиждень не можна підіймати.

– Вагітним варто записатися на плавання, аби уникнути загострення варикозу.

– Загострення варикозу означає, що він уже є, тобто потрібно носити панчохи.

– Варикозом хворіють люди з надлишковою вагою.

– Це один з факторів, котрі призводять до варикозу.

Спілкувалася Вікторія ЖУКОВСЬКА

До публікації підготувала Діана КОСТЮК