Небезпечний «улюблений Німесил»: лікарка Оксана Молода попереджає про ризики німесуліду
354 
Лікарка-пульмонологиня, експертка Національного порталу з імунізації Оксана Молода звернула увагу на популярний серед українців препарат Німесил (діюча речовина – німесулід), який часто використовують як жарознижувальне та знеболювальне.
Лікарка розповіла, чим може бути небезпечний цей препарат.
За її словами, такі медичні ресурси, як MedScape та UpToDate, вже понад десятиліття виключили його зі своїх рекомендацій через серйозні ризики для здоров’я.
Німесулід (nimesulide) – нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП), що належить до селективних інгібіторів ЦОГ-2 (циклооксигеназа-2 – це фермент, який відіграє ключову роль в запальних процесах в організмі).
В Україні часто призначається як жарознижуючий та знеболювальний засіб, навіть попри численні застереження міжнародних регуляторів щодо його безпеки.
«Однак, рутинне використання німесуліду, особливо в педіатрії та поза межами строго визначених показань, може становити серйозну загрозу для здоров’я пацієнтів, зокрема через гепатотоксичність, нефротоксичність та серцево-судинні ризики», – каже лікарка.
Вона зазначає, що гепатотоксичність є головною причиною заборони Німесуліду у низці країн, оскільки він пов’язаний із численними випадками гострого ураження печінки, іноді з летальними наслідками або необхідністю трансплантації печінки.
Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) ще у 2007 році провело додаткову оцінку безпеки та обмежило використання німесуліду. У таких країнах, як Іспанія, Фінляндія, Ірландія, США, Канада, препарат заборонено або не зареєстровано через ризики для печінки.
Дослідження, проведене в Італії та опубліковане в Drug Safety (ще у далекому 2006), показало, що німесулід має вищий ризик гепатотоксичності, ніж інші НПЗП, включно з диклофенаком.
Використання в педіатрії неприйнятне та потенційно небезпечне
Німесулід не рекомендований до застосування у дітей до 12 років, однак на практиці в Україні він часто використовується як жарознижуючий засіб у педіатрії. Це прямо суперечить як інструкції, так і міжнародним настановам.
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) не включає німесулід у перелік препаратів для зниження температури. Альтернативні препарати, такі як парацетамол та ібупрофен, мають набагато кращий профіль безпеки.
Сумнівна ефективність
Відсутність контролю за дозуванням (особливо в порошках) посилює ризики інтоксикації у дітей.
Сумнівна доцільність рутинного використання у якості знеболювального.
Хоча німесулід має аналгезивну дію, немає доказів його переваги над безпечнішими НПЗП у лікуванні хронічного болю або післяопераційного болю.
Його анальгезивна ефективність не перевищує ефективність ібупрофену чи напроксену, проте побічні ефекти — вираженіші.
Його селективність до ЦОГ-2 неповна, що не дає переваги перед класичними НПЗП, але додає ризиків.
За даними Cochrane Reviews, немає достатніх доказів, щоб рекомендувати німесулід як препарат першої лінії при болю.