Зменшення зарплат та фінансування закладів: лікар запустив петицію про справедливу оплати медичних послуг

Медичні працівники запустили електронну петицію до Кабінету Міністрів України, в якій просять переглянути та встановити справедливий механізм оплати медичних послуг за пакетом «Первинна медична допомога» у 2025 році.

Запустив петицію 20 лютого лікар Назар Козовий. Станом на 12:00 годину петиція вже набрала 2125 голосів. 

Як зазначається, система первинної медичної допомоги опинилася перед серйозною загрозою. Нова система фінансування, яка запроваджена у 2025 році, фактично зменшує оплату праці лікарів і може призвести до масового відтоку медичних працівників.

«Прошу розглянути та вплинути на ситуацію, що склалася у медичній галузі на рівні первинної медичної допомоги у 2025 році, а саме: на зміну механізму оплати за надані медичні послуги. Згідно з «Порядком реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2025 році», затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 24 грудня 2024 р. № 1503, пунктом 25 запроваджено механізм, за яким лише 10% надавачів первинної медичної допомоги отримають фінансування в повному обсязі за пакетом «Первинна медична допомога». Відповідно до роз’яснень Національної служби здоров’я України, цей механізм має ціль підвищити якість надання медичної допомоги та спонукати лікарів більше контактувати зі своїми пацієнтами. Дані розʼяснення є маніпулятивними зі сторони НСЗУ, оскільки основною метою цього механізму є зменшення виплат для закладів ПМД. Запропонований підхід містить численні недоліки та елементи несправедливості», – йдеться у петиції. 

Зокрема, лікар у тексті петиції вважає несправедливим те, що механізм передбачає штрафні санкції для закладу за пацієнтів вікових груп 0–17 років та 55 років і старше, якщо вони не зверталися до лікаря протягом останніх трьох років — незалежно від того, чи декларація з лікарем була укладена лише два місяці тому чи понад три роки тому. 

Справедливим та логічним б було враховувати, тільки тих пацієнтів, які мають декларацію станом на сьогодні та не мали взаємодії з лікарем чи іншим медичним працівником закладу саме більше трьох років, вважає автор петиції.

По-друге, цей механізм має зворотний ефект: якщо пацієнт розірвав декларацію з лікарем тривалий час тому і вже не є пацієнтом закладу, він все одно враховується як такий, що не звертався до лікаря, хоча медичний заклад уже не має ані можливості, ані законних підстав для внесення відповідного електронного медичного запису в електронну систему охорони здоров’я. 

«Особливо кричущою є ситуація, що до розрахунку включаються пацієнти, які вже померли або загинули, а також пацієнти лікарів, які за останні три роки звільнилися, померли чи загинули. Тож у закладах на тисячі, а іноді і на десятки тисяч більше пацієнтів, яких включили до розрахунку, ніж тих, яких є насправді на сьогодні», – зазначається у петиції.

Крім того, механізм передбачає штрафні санкції не лише за пацієнтів, які не зверталися, а й за тих, хто мав звернення, якщо заклад не потрапив до 10% найкращих за рейтингом. Тобто, зазначає Назар Козовий, створюється прецедент, коли закладам недоплачують навіть за фактично виконану роботу та надану медичну допомогу. 

На думку автора петиції, у цьому механізмі також відсутня прозорість, оскільки дані, на основі яких формується рейтинг та сам рейтинг по країні, не публікуються. Самостійно розрахувати рейтинг заклади теж не мають можливості. 

Більшість медичних закладів, відповідно до звітів Національної служби здоров’я України, у лютому отримали значно менше фінансування за січень і лютий 2025 року у порівнянні з 2024 роком — попри підвищення капітаційної ставки за пацієнта та запровадження коефіцієнта за надання допомоги в сільській місцевості. Таке фінансування буде і в наступних місяцях. 

«Як наслідок, ці заклади змушені скорочувати виплати і без того невисоких заробітних плат своїм працівникам, а медичні працівники змушені шукати можливості зміни сфери діяльності, щоб забезпечити себе та свої сім’ї. Особливо постраждали медичні заклади первинної допомоги у прифронтовій зоні. Через об’єктивні причини такі заклади не можуть конкурувати за показником звернень із медичними закладами в інших регіонах», – вказано у петиції. 

На сьогодні, каже Назар Козовий, медична галузь переживає масовий відтік медичних кадрів, що значно знижує доступність медичних послуг для населення у надзвичайно складний для країни час, а запровадження даного механізму сприяє цьому ще в більшій мірі. 

«Внаслідок цього, частина закладів первинної медичної допомоги вже опинилася під загрозою ліквідації. Виходячи з вищевикладеного, вважаю, що механізм оплати медичних послуг за пакетом «Первинна медична допомога» у 2025 році, встановлений у «Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2025 році», затвердженому постановою Кабінету Міністрів України від 24 грудня 2024 р. № 1503, є недоречним (необ’єктивним) і таким, що потребує перегляду. З огляду на це, прошу розглянути дане питання та сприяти створенню прозорого, справедливого та гідного механізму оплати медичним закладам, з надання первинної медичної допомоги, за надані медичні послуги у рамках Програми державних гарантій медичного обслуговування населення», – йдеться в петиції. 

Підписати петицію можна за посиланням.