Які порушення виявила Нацслужба здоров'я у трьох медичних закладах Рівненщини

27 Червня 2024, 13:29

549

На Рівненщині голова Національна служба здоров'я Наталія Гусак розповіла про проведення моніторингу роботи закладів охорони здоров’я за Програмою медичних гарантій (ПМГ) у регіоні та важливість дотримання надавачами послуг умов договору з НСЗУ.

Як повідомили Район.Медицина пресслужбі НСЗУ, торік Уряд посилив моніторингові функції Національної служби здоров’я України. Моніторинг дозволяє НСЗУ перевіряти дотримання умов договору, контролювати цільове використання коштів законтрактованими за пакетами ПМГ медзакладами, які мають скеровуватися на надання безоплатної допомоги пацієнтам. А в разі виявлення порушень – відповідно реагувати, зокрема, здійснювати перерахунок коштів за договорами або взагалі їх розривати.

Моніторинг є двох видів – автоматичний та фактичний. Автоматичний моніторинг передбачає дистанційний аналіз медичних записів в електронній системі охорони здоровʼя (ЕСОЗ). Він здійснюється безперервно та дозволяє виявити розбіжності в електронних записах і, відповідно, ймовірні порушення.

Наприклад, так можна виявити записи про щогодинні проведення процедур, на які насправді потрібно набагато більше часу. Фактичний моніторинг передбачає моніторингові візити до медзакладів або запит і аналіз їхніх документів. Його проводять при виявленні ймовірних порушень під час автоматичного моніторингу, а також при наявності скарг від пацієнтів.

Фактичний моніторинг ґрунтується на ризикоорієнтованому підході, тобто має систему певних показників, які можуть свідчити про наявність порушень у певному медзакладі. Йдеться про індикатори ризику за кожним із пакетів ПМГ – медичні, визначені фахівцями-медиками НСЗУ, індикатори повноти та достовірності ведення даних в ЕСОЗ, скарги від пацієнтів. За кожним із індикаторів медзаклади отримують оцінку в балах, а за сукупністю оцінок складається рейтинг медзакладів. Надавачі з найгіршими рейтинговими оцінками включаються до плану моніторингу.

За результатами автоматичного моніторингу у Рівненській області НСЗУ виявила порушення у трьох медичних закладах – Рокитнівській багатопрофільній лікарні інтенсивного лікування, Пологовому будинку м. Рівне та Рівненському обласному перинатальному центрі.

Зокрема, у Рокитнівській багатопрофільній лікарні інтенсивного лікування за пакетом «Медична допомога при гострому мозковому інсульті» у першому кварталі 2024 року надали допомогу 24 пацієнтам, проте тромболітичну терапію жодного разу не проводили. За цим пакетом лікарня також потрапила у список на проведення документального моніторингу.

У Пологовому будинку міста Рівне за перший квартал 2024 року зафіксували найбільшу по Україні кількість необґрунтованих медичних записів про перебування в ЗОЗ вагітних перед пологами тривалістю одна доба за пакетом «Стаціонарна допомога дорослим і дітям без проведення хірургічних операцій» (414). У Рівненському обласному перинатальному центрі таких необґрунтованих записів за перший квартал 2024 року 58.

Читайте також: Нацслужба здоров'я отримала 50 скарг на медзаклади Рівненщини від початку 2023 року

«Для НСЗУ принципово, щоб пацієнт отримував якісну безоплатну медичну допомогу в повному обсязі, яка визначена договором НСЗУ з лікарнями. Сама процедура моніторингу дає нам можливість бачити системні порушення умов договору і, відповідно, порушення прав пацієнтів.

«За результатами автоматичного моніторингу у разі виявлення зауважень ми надсилаємо закладам лиса з чітким способом усунення виявлених порушень. Якщо заклад і надалі не надає безпечну, повноцінну і безоплатну медичну допомогу своїм пацієнтам – це є підставою для розірвання договору за певним пакетом послуг. Це є фінальна санкція, якої заклади мають всі можливості уникнути, якщо виправлять порушення», – говорить голова Національної служби здоровʼя України Наталія Гусак.