Чому крапельниці для серця двічі на рік – застарілий метод: роз'яснення рівненської кардіологині

23 Січня 2023, 13:42

1923

Чому крапельниці для серця двічі на рік - застарілий метод: роз'яснення рівненської кардіологині

Багато лікарів застосовують у лікуванні серцево-судинних хвороб крапельниці двічі на рік.

Але вони не завжди допомагають пацієнту, роз'яснює на своїй сторінці у фейсбуці рівненська кардіологиня Оксана Самусенко.

Лікарка каже, що сьогодні застосування крапельниць нині можна пояснити кількома факторами:

лікарі працюють за схемами лікування, прийнятими і випробуваним десятиліттями тому і дуже консервативно сприймають нові підходи та нові рекомендації.
відсутність широко доступного перекладу міжнародних протоколів (наявні далеко не всі переклади).
недостатнє знання іноземних мов
заангажованість вітчизняних медичних конференцій.
особистий інтерес.
недосконалість сучасної вищої медичної освіти.

Лікування – це така сама праця над собою, як вивчення іноземних мов або заняття спортом. Якщо це робити по 10 днів двічі на рік – чи буде ефект? Відповідь ні. Так само й в медицині.

Відтак лікарка радить, які препарати можна вводити парентерально:

діуретики в/м, в/в при масивних набряках, коли необхідний швидкий ефект
нітрогліцерин в крапельницях для купування набряку легень або при гострому коронарному синдромі кращі вираженого больового синдрому
препарати калію для в/в інфузій при його дефіциті
допамін, добутамін, норадреналін - при кардіогенному шоці.
аміодарон для відновлення ритму серця (медикаментозна кардіоверсія)
адреналін при серцево-легеневій реанімації...

Це, зазвичай, стани, які безпосередньо загрожують життю та здоров'ю людини.

У списку немає:

кардіопротекторів
ангіопротекторів
загальнозміцнюючих
судиностабілізуючих
підтримуючих крапельниць чи уколів

Чому? Лікарка-кардіологиня пояснює на прикладі найбільш частих захворювань серцево-судинної системи

1. Гіпертонічний криз

Метою лікування гіпертонічного кризу є зниження артеріального тиску:

При неускладненому гіпертонічному кризі АТ знижуємо протягом кількох годин чи навіть доби. Зазвичай достатньо таблетованих засобів швидкої дії.
При ускладненому нам необхідно знизити артеріальний тиск на 20-25% протягом першої години. Тому в цьому випадку надаємо перевагу в/в введенню ліків.

Важливо пам'ятати, що значне різке зниження артеріального тиску може призвести до гострого порушення мозкового кровообігу.

Важливо: постулатом лікування гіпертонічної хвороби є щоденний пожиттєвий прийом антигіпертензивних препаратів. Варто пам'ятати, що збільшення об'єму рідини призводить до збільшення об'єму циркулюючої крові та легко може перевести неускладнений криз в ускладнений набряком легень чи гострою гіпертензивною енцефалопатією.

2. Серцева недостатність

Серце – це насос, який перекачує кров. Скорочення серцевого м'яза (систола) чергуються відпочинком (діастола), коли серце виштовхнуло достатню кількість крові. Цей час необхідний для наповнення нею порожнин серця.

При серцевій недостатності спочатку страждає діастола (серце гірше наповнюється кров'ю та не може достатньо відпочити), а отже згодом починає працювати гірше. Об'єм крові, яку потрібно перекачати не зменшується, працювати стає все важче. Відбувається застій крові у малому та великому колах кровообігу. З'являються набряки, випіт у порожнині легень, черевній порожнині)

Тому одним з підґрунтям для лікування серцевої недостатності є:

обмеження кількості рідини
застосування діуретиків при застої крові в малому чи/та великому колі кровообігу.

3. Ішемічна хвороба серця

«Уявіть водопровідну трубу. Трошки грубо, але нехай. З часом та при експлуатації вона вкривається іржею та забивається. Які мають бути розчини, щоб її прочистити? Правильно, досить агресивна хімія, яка все спалить зсередини. На щастя, ніхто таких варварських методів ще не придумав. Водичка, яка продається, з «мембраностабілізуючими, антиоксидантними, антиагрегаційними властивостями» не здатна розчинити бляшку.

Так, можна поставити стент і відновити прохідність судини. Але не забувайте, що атеросклероз, який лежить в основі ішемічної хвороби серця – це процес генералізований та прогресуючий», – каже Оксана Самусенко.

При нехтуванні прийомом статинів та антиагрегантів (аспірин/клопідогрель/тікагрелор) бляшка може вирости знову.